Todo lo que necesitas saber sobre Medicare, explicado de forma simple y clara
Medicare tiene cuatro partes principales. Cada una cubre diferentes servicios de salud.
Seguro Hospitalario
Cubre servicios de hospitalización, cuidados en centros de enfermería especializada, hospicio y algunos cuidados de salud en el hogar.
Qué cubre:Seguro Médico
Cubre servicios médicos como visitas al doctor, cuidados preventivos, servicios ambulatorios y equipos médicos.
Qué cubre:Medicare Advantage
Planes todo-en-uno ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare. Incluyen Part A, Part B, y usualmente Part D.
Qué cubre:Cobertura de Medicamentos
Ayuda a cubrir el costo de medicamentos recetados. Ofrecido por compañías privadas aprobadas por Medicare.
Qué cubre:Existen tres formas principales de calificar para Medicare
Nota importante: Si no califica automáticamente para Medicare Part A sin prima, puede comprarlo si tiene 65 años o más y es ciudadano de EE.UU. o residente legal permanente.
Es importante saber cuándo puede inscribirse en Medicare para evitar penalidades
7 meses
3 meses antes de cumplir 65 años, el mes que cumple 65, y 3 meses después
Enero 1 - Marzo 31
Para quienes perdieron su IEP o necesitan inscribirse
Varía según circunstancia
Para situaciones especiales que califican
Octubre 15 - Diciembre 7
Cambie de planes Medicare Advantage o vuelva a Original Medicare, agregue o cambie cobertura de medicamentos Part D
Entender los costos le ayudará a planificar su presupuesto de salud
La mayoría no paga
$1,716 por período de beneficio
$206.50/mes (estándar)
$288 anual
Varía por plan ($0-$200+/mes)
Varía por plan
Varía por plan (~$35-$100+/mes)
Hasta $615 (2026)
Ajuste Relacionado con Ingresos
Si sus ingresos son altos, pagará más por Part B y Part D. Se basa en su declaración de impuestos de hace 2 años.
Primas más altas para ingresos superiores a $103,000 (individual) o $206,000 (conjunto).
Programas de Asistencia Disponibles
Respuestas a las preguntas más comunes sobre Medicare
Sí, puede tener ambos. Generalmente, si sigue trabajando después de los 65 años y su empleador tiene 20 o más empleados, el seguro de empleador es primario y Medicare es secundario. Si tiene menos de 20 empleados, Medicare suele ser primario.
Depende de sus necesidades. Medicare Original ofrece más flexibilidad en la elección de médicos y hospitales sin necesidad de referidos. Medicare Advantage puede ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, membresia de gimnasio, OTC y en muchos casos cubre muchos deducibles y copagos no cubiertos por Medicare Original pero generalmente requiere que use una red de proveedores.
Puede enfrentar una penalidad de inscripción tardía. Para Part B, la penalidad es 10% de la prima estándar por cada período completo de 12 meses que pudo haberse inscrito pero no lo hizo. Esta penalidad generalmente dura mientras tenga Medicare. Tambien hay una penalidad para Parte D si no se inscribe a tiempo, y es 1% del promedio del costo de un plan D
Medicare Original (Part A y Part B) no cubre la mayoría de medicamentos recetados. Necesita inscribirse en un plan Part D separado o en Medicare Advantage con cobertura de medicamentos (MA-PD).
No, no puede tener Medigap y Medicare Advantage al mismo tiempo. Medicare Advantage reemplaza a Medicare Original y ya incluye cobertura adicional, mientras que Medigap solo funciona con Medicare Original.
Medicare Original generalmente no cubre atención dental de rutina, anteojos, o audífonos. Sin embargo, muchos planes Medicare Advantage incluyen estos beneficios. También puede comprar cobertura dental y de visión por separado.
Es una fase temporal en la cobertura de Part D donde paga más por medicamentos. Ocurre después de que usted y su plan han gastado una cierta cantidad, para 2026 la brecha empieza en $2100. Gracias a leyes recientes, esta brecha se está cerrando gradualmente.
Sí, puede cambiar durante períodos específicos. El Período de Inscripción Abierta Anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre) es cuando puede cambiar entre Medicare Original y Medicare Advantage, o cambiar planes Part D.
Medicare Original generalmente no cubre atención médica fuera de EE.UU., excepto en situaciones muy limitadas. Algunos planes Medigap ofrecen cobertura de emergencia en el extranjero, y algunos planes Medicare Advantage pueden ofrecer cobertura internacional.
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